Internationale Ziektekostenverzekering
Informatiedocument over het verzekeringsproduct
- Onderneming:
- De Goudse verzekeringen, schadeverzekeraar, vergunning: 12000454 (NL)
- Product:
- Ziektekostenverzekering Expat Pakket Individueel Excellent
Dit informatiedocument geeft alleen een samenvatting van de verzekering. In de polisvoorwaarden staat uitgebreid waarvoor iemand wel en niet is verzekerd.
Deze verzekering vergoedt medisch noodzakelijke kosten die zijn ontstaan door een ongeval of ziekte. U betaalt eerst zelf de kosten en declareert deze bij ons. Bij bedragen vanaf € 1.000,- betalen we op uw verzoek de zorgverlener direct.
In de volgende situaties neemt u indien mogelijk – altijd vooraf – contact op met De Goudse Alarmcentrale:
–– Ziekenhuisopname.
–– Na diagnose voor een langdurig behandeltraject.
Het telefoonnummer van De Goudse Alarmcentrale is +31 182 544 557 en voor de Verenigde Staten is het telefoonnummer van de alarmcentrale GMMI 001 800 694 9832.
De medische kosten moeten noodzakelijk zijn en in overeenstemming met de behandeling die een arts heeft bepaald. Het gaat om kosten die redelijk en gebruikelijk zijn.
We vergoeden maximaal € 2.000.000,- per verzekerde per ziektegeval.
De kosten voor (specialistische) poliklinische behandelingen en/of onderzoeken worden volledig vergoed.
De kosten voor een opname in een standaard meerpersoons ziekenhuiskamer worden vergoed voor maximaal 365 dagen per ziektegeval.
Als u voor een (poli)klinische behandeling in een ziekenhuis in de Verenigde Staten geen gebruik maakt van het netwerk van GMMI dan vergoeden wij maximaal 80% van de kosten. Dit geldt alleen als u in staat was om vooraf contact op te nemen met de alarmcentrale.
We vergoeden de kostprijs.
We vergoeden maximaal € 750,-.
Wij vergoeden de kostprijs voor geneesmiddelen wanneer deze zijn voorgeschreven door een arts, tandarts of verloskundige en door een apotheek worden geleverd.
Het geneesmiddel moet in Nederland geregistreerd zijn en opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem.
We vergoeden de kostprijs voor de bevalling en de verloskundige. In de polisvoorwaarden en op het premie- en dekkingsoverzicht vindt u precies wat er allemaal vergoed wordt.
Tijdens de eerste negen maanden dat u verzekerd bent vergoeden wij niet meer dan € 5.000,- voor alle kosten die gemaakt worden als gevolg van de zwangerschap en bevalling.
We vergoeden de kosten van orgaantransplantatie. We moeten vooraf toestemming geven.
Wij vergoeden de kosten voor een tandheelkundige behandeling tot maximaal € 375,-.
Wij vergoeden:
Wij vergoeden de kosten van behandeling door een fysiotherapeut op basis van een doorverwijzing van een huisarts of specialist. We vergoeden 30 behandelingen per verzekerde per verzekeringsjaar.
Wij vergoeden 50% van de kosten voor psychologische en/of psychiatrische zorg met een maximum van € 2.000,- per verzekeringsjaar voor alle verzekerden samen.
Wij vergoeden de kosten van diverse preventieve onderzoeken. Bijvoorbeeld onderzoek naar prostaat- of borstkanker. In de polisvoorwaarden staan alle preventieve onderzoeken en wanneer deze worden vergoed.
Schade ontstaan doordat de verzekerde:
- een misdrijf pleegt;
- opzettelijk of roekeloos handelt;
- deelneemt aan vechtpartijen;
- alcohol of drugs gebruikt;
- gevaarlijke/professionele sporten uitoefent.
Onder andere de volgende behandelingen zijn niet verzekerd:
In de polisvoorwaarden en op het premie-en dekkingsoverzicht vindt u een volledig overzicht van de gedekte medische zorg.
Er is geen dekking in Nederland als de verzekerde een verzekeringsplicht heeft voor de Nederlandse basisverzekering.
In de polisvoorwaarden en op het premie-en dekkingsoverzicht vindt u voor sommige behandelingen een maximale vergoeding.
€ 0, € 250, € 500 of €1.000,- per polis per verzekeringsjaar.
Alleen voor de landen Canada, China, Hong Kong, Japan, Singapore, de Verenigde Arabische Emiraten en de Verenigde Staten is er ook een eigen risico van € 2.500,- per polis per verzekeringsjaar.
Als de zwangerschap al vastgesteld is voor de ingangsdatum van de verzekering dan vergoeden wij niet meer dan € 5.000,- voor alle kosten die de eerste negen maanden van de verzekering gemaakt worden als gevolg van de zwangerschap en bevalling.
Wij vergoeden de kosten voor medische noodzakelijke zorg bij een verblijf buiten de regio als deze zorg niet kan wachten tot het moment waarop de verzekerde volgens plan weer zou terugkeren. De noodzaak voor de medische zorg moet tijdens uw reis zijn ontstaan en mag niet te voorzien zijn geweest toen u op reis ging.
Onder "Waar ben ik gedekt?" staan de regio's.
In Canada, China, Hong Kong, Japan, Singapore, Verenigde Arabische Emiraten en de Verenigde Staten geldt voor kinderen die geboren zijn nadat de verzekering is ingegaan een lager maximaal verzekerd bedrag voor aangeboren afwijkingen van € 1.000.000,- per ziektegeval.
Voor verzekerden vanaf 67 jaar tot 72 jaar geldt een lager maximaal verzekerd bedrag van:
– € 100.000,- per verzekerde per ziektegeval;
– € 150.000,- per verzekerde in geval van een ongeval;
– € 150.000,- per verzekerde per ziektegeval in de Verenigde Staten.
Na de 72e verjaardag wordt de dekking niet meer verlengd. De dekking eindigt daarom tussen de 72e en 73e verjaardag. De precieze datum van beëindiging is de datum waarop de verzekering weer verlengd zou moeten worden.
Voor geneesmiddelen die niet voorkomen in het geneesmiddelenvergoedingssyteem (GVS), maar wel zijn goedgekeurd in het land van verblijf of in Nederland geldt een maximale vergoedingsduur van 12 maanden.
Deze verzekering biedt dekking in de gekozen regio.
Regio A: Europa
Regio B: Wereld exclusief Canada, China, Hong Kong, Japan, Singapore, de VAE en de V.S. (incl. regio A)
Regio C: Canada, China, Hong Kong, Japan, Singapore en de VAE (incl. regio’s A en B)
Regio D: V.S. (incl. regio’s A, B en C)
Bij een verblijf buiten de regio vergoeden wij alleen de kosten voor medische noodzakelijke zorg als deze zorg niet kan wachten tot het moment waarop de verzekerde volgens plan weer zou terugkeren. De noodzaak voor de medische zorg moet tijdens de reis zijn ontstaan en mag niet te voorzien zijn geweest toen de verzekerde op reis ging.
Als u de verzekering aanvraagt, moet u onze vragen eerlijk beantwoorden. Heeft u medische kosten? Informeer ons dan zo snel mogelijk, dit kan via claims@goudse.com. Geef veranderingen in uw situatie zo snel mogelijk aan ons door.
Deze verzekering moet altijd afgenomen worden met de SOS-hulpverlening.
U kunt kiezen of u de premie maandelijks, per kwartaal, per half jaar of eenmaal per jaar betaalt. Betalen kan via een automatische incasso. Of u maakt zelf het bedrag over. Bij maandbetaling is automatische incasso verplicht.
De verzekering begint op de datum die op het polisblad staat. Betaalt u de premie niet op tijd? Dan kunnen we de verzekering stoppen. De verzekering stopt ook wanneer u definitief terugkeert naar Nederland.
Na de 72ste verjaardag wordt de dekking niet meer verlengd. De dekking eindigt daarom tussen de 72ste en 73ste verjaardag. De precieze datum van beëindiging is de datum waarop de verzekering weer verlengd zou moeten worden.
Na het eerste jaar, en bij definitieve terugkomst naar Nederland kunt u de verzekering dagelijks opzeggen via uw adviseur. U kunt uw opzegging ook mailen naar expat@goudse.com.